Кариес - заболевание твёрдых тканей зуба – эмали и дентина, - которое проявляется изменением цвета зуба, в дальнейшем размягчением (деминерализацией) и разрушением его структуры и образованием дефекта в виде полости. Основной причиной возникновения и развития кариеса являются бактерии того самого мягкого зубного налёта, который необходимо удалять во время ежедневной чистки зубов, о чём всегда твердят врачи-стоматологи своим пациентам.
Кариес — очень распространённое заболевание. По данным разных авторов от 80 до 90 % детей с молочным прикусом, около 80 % подростков на момент окончания школы имеют кариозные полости, а 95-98 % взрослых имеют запломбированные зубы.
При рассмотрении механизмов возникновения кариеса зуба обращает на себя внимание многообразие различных факторов, взаимодействие которых и обуславливает возникновение очага деминерализации: микроорганизмы полости рта, характер питания (количество углеводов), режим питания, количество и качество слюноотделения, сдвиги в функциональном состоянии организма, количество фтора, поступающего в организм, влияние окружающей среды и т. д. Однако основные факторы для возникновения кариеса следующие: кариесвосприимчивость зубной поверхности, кариесогенные бактерии, ферментируемые углеводы и время.
Изображение скрытого кариеса.
Частота поражения кариесом отдельных зубов:
• Моляры нижней челюсти поражаются чаще моляров верхней челюсти
• Среди моляров наиболее часто поражаются 6-ки, затем 7-ки, в последнюю очередь 8-ки.
• Среди премоляров чаще поражаются зубы верхней челюсти
Локализация кариеса в %-ом соотношении:
• 35% кариеса развивается на жевательной поверхности
• 25% - на апроксимальных (контактных) поверхностях
• 20% - кариес на центральных зубах
• 20% - пришеечный кариес
По глубине распространения различают 4 стадии развития кариеса:
• Кариозное пятно
• Поверхностный кариес
• Средний кариес
• Глубокий кариес
Кариес в стадии пятна
Цвет пятна может быть от мелового до желто-коричневого. Белое пятно-более острое течение процесса. Эмаль на месте пятна остаётся гладкой, но не блестит как на остальных участках зуба. В этой стадии кариес ещё может быть обратим. При хорошей гигиене полости рта и проведении ремтерапии (насыщении тканей зуба ионами кальция и фтора), кариес в этой стадии можно «заморозить».
Поверхностный кариес.
На втором этапе разрушается целостность эмали, поверхность зуба в месте поражения становится шероховатой. Пациенты предъявляют жалобы на боль от кислого, сладкого, холодного и могут без труда указать причинный зуб. Боль проходит сразу после снятия раздражителя.
Средний кариес
Кариозный процесс развивается как в эмали, так и в дентине. Зуб на раздражения не реагирует.
Глубокий кариес
Зуб реагирует на холодное и горячее, боли при приёме пищи (из-за механического воздействия пищи на дно кариозной полости). В процесс вовлечены эмаль, дентин зуба и имеются изменения в сосудисто-нервном пучке (пульпе) зуба.
Степень глубины поражения определяется не h, а h1. Когда h больше h1 – кариес считается глубоким.
Лечение кариеса
Лечение кариеса – основная задача, с которой приходится сталкиваться стоматологам по всему миру. Связано это с тем, что кариес – самое распространённое заболевание человека. Какими бы твёрдыми не казались наши зубы, они очень легко поддаются разрушению, а если быть точными, то гниению – именно так «кариес» переводится с латинского языка. В общем же, кариес – это патологический процесс, при котором происходит деминерализация и размягчение твёрдых тканей, в результате чего образуется полость. И чем дольше вы откладываете лечение кариеса, тем больше эта полость становится.
Лечением кариеса необходимо заниматься сразу же, как Вы заметили его признаки, иначе он разовьётся и вылечить зубы будет сложнее, особенно если возникнут осложнения в виде пульпита и периодонтита.
Лечение кариеса зубов зависит от стадии.
Самым сложным является лечение глубоко кариеса, т.к. эта стадия развития кариеса связана с проникновением инфекции и развитием воспаления в глубоких тканях, где находится множество нервных окончаний и кровеносных сосудов. Лечение кариеса на стадии глубокого развития требует полного удаления мягких пораженных тканей из пульповой камеры и корневых каналов, после чего производится тщательная очистка образовавшейся полости, и только после этого герметичное пломбирование.
Что касается лечения поверхностного и среднего кариеса, то оно также включает в себя препарирование (удаление пораженных тканей), с последующим пломбированием. Завершающим этапом в лечении кариеса является полировка пломбы и восстановление правильного прикуса.
Только лечение кариеса на стадии кариозного пятна не требует вмешательства бормашины. Здесь лечение зубов может ограничиться реминерализующей терапией, т.е. восстановление минерального баланса зубов с помощью профессиональных паст, фторсодержащих лаков и различных растворов, насыщенных необходимыми минералами.
Профилактика
Основными мерами профилактики кариеса являются:
• регулярный уход за полостью рта;
• снижение потребления сахара;
• использование фторсодержащих зубных паст;
• соблюдение правильной технологии чистки зубов;
• употребление ксилита не менее 3 раз в день после еды в виде содержащих ксилит жевательных резинок;
• профилактический осмотр у стоматолога не реже 1 раза в полгода.
К сожалению, подавляющее большинство людей обращается к стоматологу, когда зубы начинают болеть, а это значит, что кариес уже развился и необходимо оперативное лечение зубов, когда требуется и анестезия, и бормашина, и пломбировочный материал. В то время как профилактический поход в стоматологию раз в полгода мог бы свести лечение кариеса к реминерализующей терапии.
